Contributions from functional neuroimaging studies to the comprehension of traumatic child experiences: preliminary findings / Aportes de los estudios de neuroimagen funcional a la comprensión del trauma infantil: estudio preliminar

Abstract This study aimed to describe the cerebral activation patterns using fMRI (Functional Magnetic Resonance Imaging) technology in a sample of 15 children with Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) and 7 with no PTSD. The study used a Quasi-experimental methodology where two experimental tasks were applied: an emotional face task and a version of an emotional Stroop task. The results point out differences in the group of PTSD on the processing of negative stimuli and changes in their frontal lobe activation. These preliminary results suggest that early traumatic experiences affect typical brain development patterns. And explicit and implicit variables involved in the traumatic experiences are discussed as a part of any intervention process.

Resumen El presente estudio tuvo como objetivo describir patrones de activación cerebral mediante una técnica de Imagen por resonancia magnética funcional -fMRI- (abreviatura en inglés de Functional Magnetic Resonance Imaging) en una muestra de niños con Trastorno de estrés postraumático (TEPT) y compararlos con un grupo de controles. Estudio cuasi-experimental en el que se tomó un grupo de 15 niños con TEPT y se comparó con un grupo de 7 niños sin TEPT. Se emplearon dos tareas experimentales: una prueba de caras y una versión del Stroop emocional. Los resultados preliminares, señalan diferencias en el procesamiento de estímulos, principalmente de carácter negativo en los niños con TEPT y cambios en los patrones de activación a nivel de estructuras frontales. Se concluye que el trauma a edad temprana afecta el curso normal del desarrollo cerebral y se evidencia la importancia de abordar los aspectos explícitos e implícitos asociados a la experiencia traumática como parte de la intervención.

Trauma infantil e manifestações histéricas na atualidade: uma revisão da literatura / Child trauma and hysterical manifestations today: a literature review

As reações corporais e emocionais sentidas pelos pacientes com manifestações histéricas podem atingir tamanha intensidade, a ponto de prejudicar sua vida social, familiar e laboral. O trabalho parte dos seguintes questionamentos: como são as manifestações histéricas na atualidade? Qual a compreensão sobre a histeria na literatura da área ao longo do tempo? O objetivo é descrever aspectos teóricos sobre a histeria e o trauma infantil, articulando-os com a clínica atual. Foi desenvolvida uma revisão da literatura por meio do método narrativo. Os resultados encontrados foram 106 estudos nos últimos 6 anos (Bireme e Dialnet), sendo que, de 2017 em diante, houve um decréscimo nas publicações científicas sobre o tema. Apesar de a categoria psicopatológica da histeria ter desaparecido dos manuais de transtornos mentais, na clínica atual as manifestações histéricas são facilmente confundidas com outros transtornos (depressivos, dissociativos e distúrbio borderline). As manifestações somáticas aparecem no corpo para comunicar eventos traumáticos não contidos pelo aparelho psíquico. Conclui-se que as manifestações histéricas seguem presentes nos dias de hoje, e o corpo tende a ser uma via de expressão somática. No contexto da relação entre sintomas histéricos e traumas vivenciados na infância, a psicoterapia ocupa lugar de destaque, promovendo ressignificações para tais eventos traumáticos.(AU)

The bodily and emotional reactions felt by patients with hysterical manifestations can reach such intensity as to harm their social, family and work life, causing several losses for the individual. The study starts from the following questions: how are the hysterical manifestations today? What about understanding hysteria in the literature of the area over time? The objective is to describe theoretical aspects of hysteria and childhood trauma, in conjunction with the current clinic. A literature review using the narrative method was developed. The results found were 106 studies in the last 6 years (Bireme and Dialnet), and as of 2017 there is a decrease in scientific publications on the topic. Although the psychopathological category of hysteria has disappeared from the manuals of mental disorders, nowadays in the clinic the hysterical manifestations are easily confused with other disorders (depressive, dissociative and borderline). Somatic manifestations appear in the body to communicate traumatic events not contained by the psychic apparatus. It is concluded that the hysterical manifestations are still present today, and the body tends to be an important way of expressing symptoms through the somatic path. In the context of the relationship between hysterical symptoms and childhood trauma, psychotherapy occupies a prominent place, promoting reframing for such traumatic events.(AU)

Las reacciones corporales y emocionales que sienten los pacientes con manifestaciones histéricas pueden alcanzar tal intensidad como para dañar su vida social, familiar y laboral, causando varias pérdidas para el individuo. El estudio parte de las siguientes preguntas: ¿Cómo son hoy las manifestaciones histéricas? ¿Cuál es la comprensión de la histeria en la literatura de la zona a lo largo del tiempo? El objetivo es describir aspectos teóricos de la histeria y el trauma infantil, en conjunto con la clínica actual. Se ha elaborado una revisión de la literatura utilizando el método narrativo. Los resultados encontrados fueron 106 estudios en los últimos 6 años (Bireme y Dialnet), y a partir de 2017 hubo una disminución en las publicaciones científicas sobre el tema. Aunque la categoría psicopatológica de histeria ha desaparecido de los manuales de trastornos mentales, hoy en día en la clínica las manifestaciones histéricas se confunden fácilmente con otros trastornos (depresivo, disociativo y borderline). Las manifestaciones somáticas aparecen en el cuerpo para comunicar eventos traumáticos no contenidos por el aparato psíquico. Se concluye que las manifestaciones histéricas todavía están presentes hoy en día, y el cuerpo tiende a ser una forma importante de expresar los síntomas a través de las vías somáticas. En el contexto de la relación entre los síntomas histéricos y el trauma vivido en la infancia, la psicoterapia ocupa un lugar destacado, promoviendo replanteamiento para tales eventos traumáticos.(AU)

Associação entre traumas na infância e a representação de apego parental na vida adulta / Association between Trauma in childhood and an parental attachment representation in adult life

A história pessoal do indivíduo, suas experiências na infância, influenciam e marcam o seu desenvolvimento psicológico. A vivência de traumas na infância é uma das possíveis adversidades que marcam o indivíduo e podem trazer implicações negativas em diversas áreas do seu funcionamento na vida adulta. Os pais apresentam um papel importante na modulação das respostas e funcionamento da criança frente ao trauma. O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre traumas na infância e estilos de apego parental em pacientes que buscam psicoterapia psicodinâmica. Foi realizado um estudo transversal e correlacional com 180 pacientes adultos que iniciaram psicoterapia psicodinâmica entre maio de 2015 e maio de 2016 em um ambulatório de saúde mental. Os resultados apontam que os traumas na infância apresentam correlação significativa com o estilo de apego com os pais. Quanto maior o controle materno e paterno maior o abuso emocional, negligência emocional e trauma total. O cuidado materno e paterno apresentou correlação inversamente proporcional com todas as dimensões do apego. Quanto maior o cuidado materno e paterno menor o abuso emocional, físico, sexual, negligência emocional, física e trauma total. Destacam-se características de controle na relação de apego como pai, no sentido de superproteção, que estão relacionadas a vivência de todos os tipos de trauma na infância.(AU)

The individuals personal history as his or her childhood experiences influences psychological development. The experience of a trauma in childhood is one of the possible adversities that's mark the subject and can have negative implications in various areas of the functioning of the individual in adulthood. Parents play an important role in modulating the childs responses and functioning to trauma. The objective was to evaluate the relationship between childhood trauma and parenting attachment styles in patients seeking psychodynamic psychotherapy. A cross-sectional, correlational study was conducted with 180 adult patients who started psychodynamic psychotherapy between May 2015 and May 2016 at a mental health outpatient clinic. The results indicate that the majority of patients who underwent trauma in childhood are significantly correlated with the type of attachment to parents. The greater the maternal and paternal control, the greater the emotional abuse, emotional neglect and total trauma. Maternal and paternal care showed an inversely proportional correlation with all attachment dimensions. The greater maternal and paternal care, the lower the impact of the emotional, physical, sexual abuse, emotional neglect, physical and total trauma. There are control characteristics in the attachment relationship with the father, in the sense of overprotection, which are related to the experience of all types of trauma in childhood.(AU)

La historia personal del individuo, sus experiencias infantiles, influyen en su desarrollo psicológico. La experiencia del trauma en la infancia es una de las posibles adversidades que marcan al individuo y puede tener implicaciones negativas en varias áreas de su funcionamiento en la vida adulta. Los padres juegan un papel importante en la modulación de las respuestas y el funcionamiento del niño ante el trauma. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre el trauma infantil y los estilos de apego parental en pacientes que buscan psicoterapia psicodinámica. Se realizó un estudio transversal y correlacional con 180 pacientes adultos que comenzaron la psicoterapia psicodinámica entre mayo de 2015 y mayo de 2016 en una clínica de salud mental. Los resultados muestran que el trauma infantil tiene una correlación significativa con el estilo de apego con los padres. Cuanto mayor es el control materno y paterno, mayor es el abuso emocional, el abandono emocional y el trauma total. La atención materna y paterna mostró una correlación inversamente proporcional con todas las dimensiones del apego. Cuanto mayor es el cuidado materno y paterno, menor es el abuso emocional, físico, sexual, el abandono emocional, físico y el trauma total. Se destacan las características de control en la relación de apego con el padre, en el sentido de sobreprotección, que están relacionadas con la experiencia de todo tipo de trauma en la infancia.(AU)

Associação entre precocidade do trauma psíquico e tentativas de suicídio: uma experiência de pesquisa / Association between precocity of psychic trauma and suicide attempts: a research experience

Experiências traumáticas na infância podem gerar sofrimento psicológico e aumento das vulnerabilidades e predisposições para posterior desenvolvimento de psicopatologias na vida adulta. Sintomas de comportamentos autodestrutivos e tentativas de suicídio estão entre algumas das fortes possibilidades de manifestações. O presente estudo foi realizado em um hospital de emergência, em Porto Alegre/RS, e teve como objetivo principal estudar a correlação entre traumas na infância perpetrados por figuras parentais e a TS na adultez, em uma amostra de pessoas que internaram como sobreviventes de TS. Os resultados apontaram associação entre eventos traumáticos na infância e posterior tentativa de suicídio na vida adulta. Essa correlação realça o papel do trauma psíquico precoce no desejo de interromper a própria vida posteriormente. Fica visível a necessidade de compreensão das consequências dos traumas infantis, bem como a necessidade de serem pensadas intervenções precoces na infância e nos adultos vítimas de trauma. Novos estudos são sugeridos.(AU)

Traumatic childhood experiences can generate psychological distress and the increase vulnerabilities and predispositions for later development of psychopathologies in adulthood. Symptoms of self-defeating behaviors as well as suicide attempts are among some of the strong possibilities for manifestations. The present study was conducted in an emergency hospital in Porto Alegre/RS and its main objective was to study the correlation between childhood trauma perpetrated by parental figures and TS in adulthood, in a sample of people who were hospitalized as TS survivors. The results of the investigation pointed to the association between the presence of trauma in childhood and suicide attempts in adulthood. The results showed an association between traumatic events in childhood and subsequent suicide attempt in adulthood. This correlation highlights the role of early psychic trauma in the desire to interrupt their own lives later. The need to understand the consequences of childhood trauma and the need to think about early interventions in childhood and in trauma victims adults is visible. New studies are suggested.

Las experiencias traumáticas de la infancia pueden generar angustia psicológica y el aumento de las vulnerabilidades y predisposiciones para el desarrollo posterior de psicopatologías en la edad adulta. Los síntomas del comportamiento autodestructivo y los intentos de suicidio se encuentran entre las mayores posibilidades de manifestaciones. El presente estudio se llevó a cabo en un hospital de emergencia, en Porto Alegre/RS, y su objetivo principal fue estudiar la correlación entre el trauma infantil perpetrado por figuras parentales y TS en la edad adulta, en una muestra de personas que fueron hospitalizadas como sobrevivientes de TS. Los resultados mostraron una asociación entre eventos traumáticos en la infancia y el posterior intento de suicidio en la edad adulta. Esta correlación destaca el papel del trauma psíquico temprano en el deseo de interrumpir su propia vida más tarde. La necesidad de comprender las consecuencias del trauma infantil, así como la necesidad de pensar en las intervenciones tempranas en la infancia y en los adultos víctimas de trauma es visible. Se sugieren nuevos estudios.(AU)

Polivictimización y su relación con las conductas autoagresivas y con la depresión en adolescentes / Polyvictimization and its relation with self-aggressive behaviors and with depression in adolescents

Resumen Introducción: La acumulación de experiencias de distinto tipo de maltrato o violencia durante la infancia ha sido nominada como polivictimización. Se ha documentado que la polivictimización genera consecuencias negativas en la salud mental de las personas. En Chile, no existe suficiente investigación respecto de este fenómeno, únicamente se conocen algunas cifras que muestran que es prevalente. El objetivo del estudio es evaluar la frecuencia con que adolescentes han sido sometidos a diferentes niveles de polivictimización y su relación con los niveles de sintomatología depresiva y con la frecuencia de conductas autolesivas. Método: El estudio, descriptivo correlacional, encuesta a 114 adolescentes de entre 17 y 18 años de edad. Resultados: Se aprecia que el 40,3% de la muestra habría sufrido al menos 2 tipos diferentes de victimización y que la polivictimización se asocia a la sintomatología depresiva y a la frecuencia de las autoagresiones. Conclusión: Se concluye que los profesionales de salud mental debieran evaluar la posibilidad de que la psicopatología de sus pacientes específicos pudiese estar relacionados con experiencias de victimización infantojuvenil que debieran ser consideradas en los tratamientos.

Introduction: The accumulation of experiences of abuse or violence during childhood has been nominated as a polyvictimization. It has been documented that the polyvictimización generates negative consequences in the mental health of the people. In Chile there is not enough research on this phenomenon, only there is known that it is prevalent. The objective of the study is to evaluate the frequency of polyvictimization in the adolescents and its relation with the levels of depressive symptomatology and with the frequency of self-injurious behaviors. Method: This is a descriptive correlational study. We survey 114 adolescents between 17 and 18 years of age. Results: It was observed that 40.3% of the sample had suffered at least 2 different types of victimization and that polyvictimization is associated with depressive symptoms and with the frequency of self-harm. Conclusion: It is concluded that mental health professionals should evaluate the possibility that the mental health problems of their specific patients may be related to experiences of child and adolescent victimization, which should be considered in the treatments.

Relações entre Eventos Estressores Precoces, personalidade e sintomas psiquiátricos: um estudo exploratório em amostra não clínica / Relations between early life stress, temperament and character and psychiatric symptoms: an exploratory study in a non-clinical sample / Relaciones entre eventos estresantes prematuros, personalidad y síntomas psiquiátricos: un estudio exploratorio en una muestra no clínica

A ocorrência de Eventos Estressores Precoces (EEPs) pode ser um fator determinante para o desenvolvimento de traços de personalidade disfuncionais e transtornos mentais. O objetivo do presente estudo foi analisar a possível relação entre EEPs, características de personalidade e sintomas psiquiátricos em uma amostra não clínica. Trata-se de uma investigação com delineamento transversal, onde foram utilizados para coleta de dados um questionário sociodemográfico, o Inventário de Autoavaliação para Adultos (ASRI), o Questionário sobre Traumas na Infância (QUESI) e o Inventário de Temperamento e Caráter (ITC-R). Os resultados expõem associação entre a ocorrência de EEPs e maior presença do fator de temperamento evitação de danos e menor presença do fator de caráter autodirecionamento, ambos também apresentaram correlações com sintomas psiquiátricos. Sugere-se que EEPs possam exercer influência sobre o desenvolvimento de traços de personalidade que funcionem como fatores de vulnerabilidade, contribuindo para o surgimento de sintomas psiquiátricos.

The occurrence of Early Life Stress (ELSs) can be a determining factor for the development of dysfunctional personality traits and mental disorders. The aim of this study was to analyze the possible relationship between ELSs, personality traits and psychiatric symptoms in a non clinical sample. It is an investigation with a cross-sectional design, where they were used for data collection: a sociodemographic questionnaire, the Inventory Self-Assessment for Adults (ASI), the Questionnaire on Trauma in Childhood (CTQ) and the Inventory of Temperament and Character (CTI-R). The results expose association between the occurrence of ELSs and greater presence temperament factor harm avoidance and minor character factor presence self-directedness, both also showed correlations with psychiatric symptoms. It is suggested that ELSs may influence the development of personality traits that serve as vulnerability factors for the emergence of psychiatric symptoms.

La ocurrencia de Eventos Estresantes Prematuros (EEPs) puede ser un factor determinante para el desarrollo de características de personalidad disfuncional y trastornos mentales. El objetivo del presente estudio fue analizar la posible relación entre EEPs, características de personalidad y síntomas psiquiátricos en una muestra no clínica. Se trata de una investigación con delineamiento transversal, para la recolección de datos fueron utilizados: un cuestionario socio-demográfico, el Inventario de Auto Evaluación para Adultos (ASI), el Cuestionario sobre Traumas en la Infancia (CTQ) y el Inventario de Temperamento y Carácter (ITC). Los resultados exponen una asociación entre la ocurrencia de Estrés EEPs y la mayor presencia del factor de temperamento prevención de daños y la menor presencia del factor carácter Auto direcionamiento, ambos también presentaron correlaciones con síntomas psiquiátricos. Se sugiere que el EEPs pueda ejercer influencia sobre el desenvolvimiento de características de la personalidad que funcionen como factores de vulnerabilidad, contribuyendo para el surgimiento de síntomas psiquiátricos.

Trauma infantil e crime sexual: uma análise de caso a partir de Freud, Stoller e da linhagem psicanalítica Ferenczi-Winnicott / Childhood trauma and sexual crime: a case study from Freud, Stoller and Ferenczi-Winnicott psychoanalytic lineage / Trauma infantil y crimen sexual: un análisis de caso a partir de Freud, Stoller y del linaje psicoanalítico Ferenczi-Winnicott

Este artigo investiga a relação entre trauma infantil e crime sexual valendo-se da análise de processos penais, fundamentada em Freud, Stoller e na linhagem Ferenczi-Winnicott. De diferentes perspectivas, as interpretações se complementam, ao lançarem luz sobre um mesmo fenômeno. A partir de uma base freudiana, que vê certos traumas como irrepresentáveis e, nessa direção, compulsivamente repetidos (a partir do texto Além do princípio de prazer, 1920/2010), Stoller, por um lado, edifica sua compreensão relacionando a experiência traumática à formação da perversão, como um modo psíquico de operar que almeja a aniquilação do trauma por meio da obtenção cruel do prazer a qualquer custo. Sem apontar vítimas e culpados, a linhagem psicanalítica Ferenczi-Winnicott, por outro lado, concebe o crime como uma tentativa de controle psíquico da experiência traumática, a partir da qual o agressor se torna objeto de identificação e introjeção da vítima que, assim, o faz desaparecer de sua realidade, a fim de proteger seu verdadeiro self.

This paper investigates the relationship between childhood trauma and sexual crime, drawing upon the analysis of criminal cases, based on Freud, Stoller and Ferenczi -Winnicott line. From different perspectives, the interpretations complement themselves, to shed light on the same phenomenon. From a Freudian base, that sees certain traumas as unrepresentable and, in this direction, compulsively repeated (from the text Beyond the pleasure principle, 1920/2010), Stoller, on the one hand, builds his understanding relating the traumatic experience to the formation of perversion, as a psychic mode of operation that aims the annihilation of the trauma through cruel achievement of pleasure at any cost. Without giving victims and offenders, the psychoanalytic lineage Ferenczi - Winnicott, on the other hand, sees the crime as an attempt to control the psychic traumatic experience from which the offender becomes the object of identification and internalization of the victim who thus causes it to disappear from his or her reality, in order to protect his or her true self.

Este artículo investiga la relación entre trauma infantil y crimen sexual, valiéndose del análisis de procesos penales, fundamentado en Freud, Stoller y en el linaje Ferenczi-Winnicott. Las interpretaciones se complementan de diferentes perspectivas, al lanzar luz sobre un mismo fenómeno. A partir de una base freudiana, que concibe algunos traumas como irrepresentables y, en este sentido, compulsivamente repetidos (a partir del texto Allá del principio del placer, 1920/2010), Stoller, por un lado, edifica su comprensión relacionando la experiencia traumática a la formación de la perversión, como un modo psíquico de operar que desea la aniquilación del trauma por medio de la obtención cruel del placer a cualquier costo. Por otro lado, sin apuntar víctimas y culpados, el linaje psicoanalítico Ferenczi-Winnicott concibe el crimen como un intento de control psíquico de la experiencia traumática, a partir de la cual el agresor se torna objeto de identificación e introyección de la víctima que, así, le hace desaparecer de su realidad, a fin de proteger su verdadero self.

Depresión y trauma temprano: hacia una caracterización clínica de perfiles de consulta en un servicio de salud secundario / Depression and early trauma: towards a characterization of clinical profiles of consultation in a secondary mental health service

Patients with depression maltreated during childhood differ from those depressive patients without this background. In patients with early trauma the disease emerges earlier, it is more severe and does not respond to the classical antidepressant therapy. Despite this evidence, research regarding the clinical conceptualization and approach to these patients is still limited. The above becomes relevant in Chile, considering the high prevalence of depression and history of adverse childhood events among Chilean depressive consulting health services. Based on the conceptualization of complex Post traumatic stress disorder (PTSD), the overall objective of this article is to propose a conceptualization to the clinical characteristics presented in depressive patients with early abuse, who consult in a mental health service. We propose that in all these patients it needs to inquire actively about history of early adverse events, patterns of interpersonal difficulties, psychiatric comorbidity with emphasis on PTSD features and presence of dissociative symptoms. According to which of the areas is the most important to understand the reason of consultation and considering the observation of 41 patients treated in the context of the Psychic Tauma Unit in the Curicó Hospital, we postulate the existence of the following profiles: depressive, posttraumatic and dissociative. The main clinical characteristics of each profile are presented with a therapeutic approach.

Existe suficiente evidencia que constata que los antecedentes de maltrato infantil se asocian al desarrollo de un subtipo depresivo en la vida adulta, de mayor severidad, cronicidad y peor respuesta a la terapia antidepresiva clásica. La conceptualización respecto a la clínica y al abordaje que requiere este subtipo ha sido poco sistematizada. En Chile, lo anterior adquiere relevancia dada la alta prevalencia de antecedentes de maltrato infantil en consultantes por depresión en los servicios de salud. Partiendo de la conceptualización que engloba la nosología de Estrés post-traumático (TEPT) complejo, el objetivo general de este artículo es proponer una posible caracterización de pacientes con depresión y trauma temprano en un servicio de salud secundario. Se plantea para el reconocimiento de esta clínica diferenciada, en el nivel secundario, que en la primera consulta en todos los pacientes depresivos, se indaguen activamente las siguientes variables: historia de eventos adversos tempranos, patrón de dificultades interpersonales, comorbilidad psiquiátrica con énfasis en la pesquisa activa de la clínica de cuadros ansiosos específicamente TEPT y presencia de síntomas o trastornos disociativos. Según cuál de las variables clínicas previamente expuestas, permite comprender mejor el motivo de consulta actual, y de acuerdo a la observación de 42 pacientes en la Unidad de Trauma del Hospital de Curicó postulamos la existencia de los siguientes perfiles de consulta en estos pacientes: depresivo, postraumático y disociativo. Se plantean las características clínicas centrales que pudiese caracterizar a cada uno de estos perfiles y el probable abordaje terapéutico

Traumatismo de tercio medio facial en pacientes pediátricos y adolescentes / Midface trauma in pediatric and adolescents patients

El objetivo de este estudio fue realizar un análisis retrospectivo de la etiología, incidencia, uso de dispositivos de seguridad, tipo y severidad de las fracturas, tratamiento y complicaciones de los traumatismos del tercio medio facial en una población pediátrica e adolescente del Estado de São Paulo. La muestra fue seleccionada a partir del análisis de historias clínicas de 2986 pacientes víctimas de traumatismos faciales atendidos entre 1999 y 2008 por el Área de Cirugía Buco-Maxilo-Facial de la Facultad de Odontología de Piracicaba, Universidad Estatal de Campinas, Estado de São Paulo-Brasil. Durante este periodo, 757 pacientes menores de 18 años fueron víctimas de traumatismos maxilofaciales. De éstos, 138 pacientes presentaron 148 fracturas nasales y de tercio medio. Los adolescentes fueron el grupo etario más afectado, mientras que el género masculino fue el de mayor prevalencia. Los accidentes ciclísticos se constituyeron en la principal etiología (21.7%). El tratamiento conservador fue utilizado en la gran mayoría de los casos (118 pacientes, 85.5%). Veinte pacientes (14.5%) recibieron tratamiento quirúrgico y solo un caso de complicación pos-operatoria fue reportado. La incidencia de traumatismos y fracturas del tercio medio fue alta en la región de estudio. Los accidentes ciclísticos y las agresiones físicas fueron los principales factores etiológicos, siendo el género masculino predominante en todos los grupos etarios evaluados. Las fracturas nasales y del complejo zigomático orbitario fueron las más prevalentes, mientras que el tratamiento conservador fue instituido en la gran mayoría de los casos

This study showed a retrospective analysis of the etiology, incidence, use of safety devices, type and severity of fractures, treatment and complications of midface trauma in a pediatric and adolescent population of São Paulo - Brazil. We analyzed 2986 medical records of facial trauma patients treated by the Division of Oral and Maxillofacial Surgery Piracicaba Dental School, State University of Campinas, São Paulo - Brazil between 1999 and 2008. During this period, 757 patients under 18 were identified and 138 had 148 nasal and midface fractures. The adolescents were the most affected age group, male gender being the most prevalent. The most common injury causes were bicycle accident (21.74%) and violence (19.6%). Conservative treatment was used in the majority of cases (118 patients, 85.5%). Twenty patients (14.5%) received surgical treatment and only one case of postoperative complication was reported. The incidence of trauma and middle third fractures in pediatric and adolescents patients was high in the study area, being the main etiological factors the bicycle accidents and violence. The male were most affected in all age groups tested. Nasal fractures and zygomatic complex were most prevalent, while conservative treatment was instituted in most cases